कंधे की अस्थिरता एवं लेब्रल मरम्मत — सूरत में विशेषज्ञ देखभाल एवं आर्थ्रोस्कोपिक मरम्मत

कंधे की अस्थिरता तब होती है जब ऊपरी बांह की हड्डी का सिरा कंधे के सॉकेट से बाहर निकल जाता है। यह अचानक चोट या बार-बार अधिक उपयोग से हो सकता है। खिसकने के बाद कंधा दोबारा होने के लिए कमजोर हो जाता है; जब यह बार-बार खिसकता है तो इस स्थिति को पुरानी कंधे की अस्थिरता कहा जाता है।

अस्थिरता आंशिक खिसकाव (सब्लक्सेशन) से लेकर पूर्ण विस्थापन तक होती है जहाँ ह्यूमरल हेड पूरी तरह सॉकेट से बाहर आ जाता है। कुछ मरीजों में बहुदिशात्मक अस्थिरता होती है जहाँ कंधा एक ही आघात के बिना कई दिशाओं में ढीला हो सकता है।

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  सब्लक्सेशन

  — ह्यूमरल हेड का आंशिक विस्थापन

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  पूर्ण विस्थापन

  — ह्यूमरल हेड पूरी तरह सॉकेट से बाहर

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  बहुदिशात्मक अस्थिरता

  — कई दिशाओं में ढीलापन या अस्थिरता

लक्षणों में बार-बार विस्थापन या कंधे के 'ढीला पड़ने' की एपिसोड, लगातंत दर्द, ढीलापन या कंधे के 'लटकने' की अनुभूति तथा ओवरहेड कार्यों के लिए कार्यक्षमता में कमी शामिल है।

• ✓ दर्द (विशेष रूप से गतिविधि के साथ)
• ✓ बार-बार विस्थापन या सब्लक्सेशन
• ✓ कंधे के खिसकने या ढीले होने की अनुभूति
• ✓ कार्यात्मक सीमाएँ — ओवरहेड कार्य या खेल में कठिनाई

पुरानी कंधे की अस्थिरता का उपचार प्रायः पहले गैर-सर्जिकल उपायों से किया जाता है। जब रूढ़िवादी देखभाल विफल हो जाती है या संरचनात्मक मरम्मत आवश्यक हो, तो आर्थ्रोस्कोपिक या ओपन सर्जरी स्थिरता बहाल कर सकती है और बार-बार विस्थापन को कम कर सकती है।

आर्थ्रोस्कोपिक लेब्रल मरम्मत छोटे पोर्टल्स के माध्यम से कैमरा एवं विशेष उपकरणों का उपयोग करके की जाती है। फटे लेब्रम को स्यूचर एंकर से मरम्मत की जाती है तथा कैप्सूल को कसकर स्थिरता बहाल की जाती है। लाभों में कम दर्द, छोटे निशान तथा तेज़ प्रारंभिक रिकवरी शामिल हैं।

• ✓ डे-केस या कम प्रवास प्रक्रिया के रूप में की जाती है
• ✓ स्यूचर एंकर लेब्रम को ग्लेनॉइड रिम से फिर जोड़ते हैं
• ✓ आवश्यकता होने पर समवर्ती मरम्मत (रोटेटर कफ, बाइसेप्स प्रक्रियाएँ) की जाती हैं

सर्जरी के बाद देखभाल में स्लिंग का कम समय उपयोग, उसके बाद क्रमिक फिजियोथेरेपी शामिल है। प्रारंभ में मरम्मत की सुरक्षा तथा बाद में प्रगतिशील मजबूती स्थिरता बहाल करने एवं कार्य या खेल पर लौटने के लिए आवश्यक है।

• 1 0–4 सप्ताह: स्लिंग, दर्द नियंत्रण, हल्की निष्क्रिय गति
• 2 4–12 सप्ताह: सक्रिय गति एवं प्रारंभिक मजबूती
• 3 3–6 महीने: प्रगतिशील मजबूती, प्रोप्रियोसेप्शन एवं खेल-विशिष्ट ड्रिल
• 4 6+ महीने: परीक्षण के आधार पर संपर्क खेल या भारी ओवरहेड कार्य पर लौटना

सफल लेब्रल मरम्मत के बाद अधिकांश मरीज स्थिरता प्राप्त कर लेते हैं और पुनरावृत्ति कम हो जाती है। संभावित जटिलताओं में कठोरता, संक्रमण, न्यूरोवस्कुलर चोट तथा कुछ जटिल मामलों में लगातंत अस्थिरता शामिल है। शीघ्र निदान, उचित सर्जरी एवं समर्पित पुनर्वास दीर्घकालिक परिणामों को बेहतर बनाते हैं।